Как лечить хронический блефарит. Чем опасен для человека блефарит: симптомы и лечение. Как лечить блефарит век

Блефарит

В этой статье мы расскажем вам:

Под блефаритом специалисты-офтальмологи подразумевают целую группу заболеваний глаз, при которых отмечается воспаление краев век, в основном – хронического характера. Название болезни происходит от латинского слова blepharitis, которое в свою очередь пошло от древнегреческого βλέφαρον — «веко».

Согласно статистике, блефарит – достаточно распространенное заболевание: около 90% людей сталкиваются с ним в том или ином возрасте. В группу риска входят женщины, которые часто используют косметику, люди с эндокринологическими патологиями, аллергики, работники офисов, люди, страдающие от нарушений рефракции.

Как уже сказано, блефарит в подавляющем большинстве случаев носит хронический характер, однако бывают и исключения. Все зависит от характера поражения и причины, вызвавшей болезнь. Обычно блефарит развивается при одновременном снижении иммунитета (при охлаждении, простуде и т.д.) и попадании или активизации бактерий, вирусов или грибков в выводные протоки век. Вредоносные микроорганизмы могут уже находиться в протоках, однако их жизнедеятельность остается незаметной на фоне сильного иммунитета. Если защитные силы организма иссякли, микроорганизмы активизируются и могут привести к заболеванию.

Виды блефарита

Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:

• инфекционный (язвенный),
• демодекозный;
• чешуйчатый (себорейный);
• аллергический;
• мейбомиевый (краевой).

Инфекционный блефарит

Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани. Под действием гноя, выделяющегося из ранок, ресницы склеиваются и обламываются.

Симптомы инфекционного блефарита:

• зуд, покраснение и болевые ощущения в зоне века;
• повышение температуры кожи века.

Диагностика инфекционного блефарита:

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Лечение язвенного блефарита

Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:

• размягчение и удаление корочек (сначала наносится размягчающая мазь, а затем пинцетом удаляются корочки с поверхности эпителия);
• антибактериальная терапия (нанесение тетрациклиновой или эритромициновой мази; при выраженных симптомах болезни применяются комбинированные препараты, состоящие из антибиотика и противовоспалительного средства — например, декса-гентамицин);
• восстановление обменных процессов в эпителии (накладывание примочек с раствором сульфата цинка).

Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Демодекозный блефарит

Причина заболевания — клещ демодекс. Но чтобы болезнь проявилась, демодекс должен размножиться и закрыть входные протоки сальных желез. Спровоцировать патологию способны следующие условия:

• ослабленный иммунитет;
• недостаточная гигиена;
• высокая температура (сауны, бани, жаркий климат).

Симптомы демодекозного блефарита

Кроме обычных симптомов блефарита (покраснение, зуд и утолщение кожи по краям век), данный вид заболевания отличается следующими клиническими признаками:

• появление множества белых чешуек у основания ресничных волосков;
• обострение болезни после тепловых процедур или при повышенной температуре (прогревание, пилинг, горячие обертывания).

Диагностика демодекозного блефарита:

Наличие клеща-демодекса можно подтвердить с помощью простого лабораторного исследования, в ходе которого ресницы с пораженного глаза обрабатываются специальным составом и рассматриваются под микроскопом. После того как наличие клеща подтверждается, врач назначает адекватную терапию.

Лечение демодекозного блефарита

Существуют различные схемы лечения, которые применяются в зависимости от течения заболевания. В одной из схем — использование трех препаратов для местного нанесения, а именно:

• мазь «Бензилбензоат» (10%) (сильнодействующее противоклещевое средство);
• крем «Унидерм» (уменьшает повреждение кожи и обладает противовоспалительным действием);
• крем «Эмолиум» (улучшает обмен веществ в коже и восстанавливает эпителий).

После четырехдневного лечения следует сделать двухнедельный перерыв и пройти еще 1 курс для профилактики рецидивов заболевания. Следует иметь в виду, что демодекозный блефарит может появиться опять и перейти в хроническую форму.

Ни в коем случае не используйте препараты для лечения блефарита без назначения врача — это может привести к ухудшению вашего состояния!

Чешуйчатый блефарит

Предположительная причина заболевания — ослабленный иммунитет и наличие у родственников таких заболеваний, как себорейный дерматит, псориаз и нейродерматоз. Спровоцировать появление патологии также способно аутоиммунное воспаление, при котором лейкоциты начинают «нападать» на здоровые клетки эпителия век.

Чешуйчатый блефарит распространяется сразу на оба глаза и проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы заболевания:

• «тяжесть» в веках после сна или длительного смыкания ресниц;
• ощущение «песка в глазах» и зуд в области век;
• появление сильного шелушения на коже век, на веках много чешуек серо-белого цвета, похожих на перхоть;
• покраснение и утолщение краев век.

Лечение заболевания:

При лечении данного вида блефарита нужно устранить воспаление и как можно чаще очищать эпителий. Поэтому может быть назначено следующее лечение:

• 4-6 раз в день промывание век слабощелочным раствором хлорида натрия (0.9%) и натрия гидрокарбоната (2%);
• обрабатывание века мазью, содержащей глюкокортикостероиды и обладающей противовоспалительным действием;
• применение примочек с раствором сульфата цинка 0,25% для улучшения метаболизма кожи век и прекращения образования чешуек.

Чешуйчатый дерматит быстро переходит в хроническую форму с чередованием обострения заболевания и ремиссии. Но правильно выбранное лечение позволяет держать под контролем все проявления болезни.

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Аллергический блефарит

Причина заболевания — наследственная особенность иммунитета, при которой человеку передается склонность к аллергии. При воздействии определенного аллергена заболевание начинает обостряться.

Симптомы аллергического блефарита

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через некоторое время, примерно через 10-14 дней. За это время происходит распознавание аллергена и выработка к нему антител IgM. Чем больше вырабатывается антител, тем сильнее проявляются признаки болезни.

При аллергическом блефарите кожа на веках отекает, дотронувшись до кожи века, можно почувствовать наличие жидкости. При значительном отеке глаз начинает непроизвольно закрываться.

Диагностика аллергического блефарита

Выявить заболевание можно с помощью анализа крови из пальца. Проявление аллергии видно по следующим показателям:

• увеличение количества базофилов — больше 0.7*109 /л;
• увеличение количества эозинофилов — больше 0,4*109 /л;
• нормальный уровень нейтрофилов — до 6*109/л;
• ускорение СОЭ — более 15 мм/ час.

Найти вещество-аллерген можно двумя способами:

• сопоставить время возникновения симптомов заболевания с определенным внешним фактором (общение с животными, уборка пыли, период цветения);
• сделать пробы на гиперчувствительность (одна из самых распространенных проб — скарификационная: на коже делаются небольшие соскобы и в них помещаются аллергены).

После того, как будет выявлена непереносимость определенных субстанций, врач назначает специальное лечение.

Лечение аллергического блефарита

Первое условие — снизить или сократить контакт с аллергеном. Если это какие-то определенные цветы, пыль или пыльца — регулярно носить очки и придерживаться гигиены век, если косметика — найти другую, которая вам подойдет.

Медикаментозное лечение аллергического блефарита включает в себя:

• местную терапию в виде кремов и мазей (напр., «Латикорт», «Локоид», «Гидрокортизон», «Акортин»);
• противоаллергическое лечение общего действия в виде инъекций или таблеток («Клемастин», «Лоратадин», «Хлоропирамин», «Дезлоратадин»).

Мейбомиевый блефарит

Мейбомиевый блефарит (или краевой блефарит) появляется вследствие дисфункции мейбомиевых желез, расположенных в толще век. При этом количество выделяемого секрета значительно увеличивается.

Мейбомиевый блефарит легко отличить от других видов благодаря характерному симптому — скапливанию в уголке глаз и под веком жирного секрета серо-желтого цвета, имеющего пенную консистенцию.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врачу-офтальмологу достаточно клинического осмотра, во время которого он обращает внимание на наличие характерных выделений.

Лечение мейбомиевого блефарита

Применяется симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного века.

Рекомендуется ежедневная обработка теплыми щелочными растворами и нанесение противовоспалительной мази в течение 10-14 дней. Данный вид заболевания быстро переходит в хроническую форму. Поэтому его нужно лечить при каждом появлении обострения болезни.

Так как многие виды блефарита быстро переходят в хроническую форму, нужно настраиваться на сложное и длительное лечение. Оно требует настойчивости и терпения и от больного, и от врача. Самое главное — вовремя выявить и устранить причину заболевания, что позволит не допустить рецидивов.

Почему блефарит принимает хроническую форму?

Любое заболевание при отсутствии должного лечения и соблюдения рекомендаций лечащего врача может принять хроническую форму. Это касается и блефарита. В таком виде патология обычно протекает не с такими болезненными и ярко выраженными симптомами, как ее основная форма. Однако «хроника» заболевания таит в себе определенную угрозу. Воспаление, которое проявилось не в первый раз, может привести к значительному снижению остроты зрения.

Часто основную форму блефарита не долечивают до конца. Заметив первые признаки улучшения состояния и исчезновение внешних симптомов, многие прекращают принимать лекарства. Такие люди считают, что болезнь прошла, поэтому в приеме таблеток, закапывании капель или посещении окулиста больше нет необходимости. К сожалению, иммунная система человека устроена таким образом, что самостоятельно вернуть свое первоначальное состояние она не может. Потому лечение и назначается курсами, которые, к сожалению, многие не соблюдают.
На самом деле проходят только выраженные симптомы. Воспалительный процесс продолжает развиваться, но уже в скрытой форме. В большинстве случаев хронический блефарит поражает оба глаза одновременно. В зависимости от того, где локализован очаг воспаления, подострый блефарит подразделяется на передний и задний. В первом случае поражаются ресничные фолликулы и участки, которые находятся рядом с ними. При заднем хроническом блефарите воспаляются выводные протоки в мейбомиевых железах.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

1. Простую.
2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
4. Демодекозную.
5. Аллергическую.
6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
7. Смешанную.

Лечение

Лечение блефарита глаз назначают в зависимости от формы заболевания.

Чешуйчатый — требует нанесения размягчающих примочек и последующего очищения поверхности с помощью бриллиантового зеленого или раствора календулы. Затем наносят гидрокортизоновую глазную мазь. Продолжительность курса определяет доктор – как правило, до исчезновения симптомов.

Язвенный — лечат с применением антибактериальных мазей после размягчения и удаления корочек. Процесс устранения симптомов занимает 3-4 недели.

Заднекраевой — лечится с помощью ежедневной обработки век спирто-эфировым раствором или с применением блефарогелей. Окулист может назначить двухкомпонентную глазную мазь (антибиотик + стероидный гормон).

При демодекозной этиологии курс лечения составит 21 день. Пораженную область обрабатывают Блефарогелем-2 дважды в день, проводят массаж, наносят нейтральные смазывающие средства на пораженную область типа вазелина. Могут назначаться антибактериальные и гормональные мазевые лекарственные средства.

Лечение блефарита глаз должно быть комплексное. Требуется консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога и дерматолога. В ряде случаев к лечению подключаются эндокринолог и аллерголог.

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение:

• Режим: III;
• Диета: Стол № 1, 5, 9- по показаниям.
• Влажные компрессы
• Коррекция аметропии

Другие виды лечения:
— массаж век при дисфункции мейбомиевых желез;
— физиотерапия (УВЧ терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов, УФО, дарсонвализация);
— электролиз волосяных луковиц при трихиазе (диатермокоагуляция).

Медикаментозная терапия:

• обработка краев век 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
• закапывание в конъюнктивальную полость одного из растворов антибиотиков (0,25% раствор хлорамфеникола по 1 капле 3 раза в день, 0,3% тобрамицин по 1 капле 3 раза в день, 0,3% раствор гентамицина по 1 капле 3 раза в день, ципрофлоксацина 0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день, левофлоксацина 0,5% раствор по 1 капле 3 раза в день, офлоксацин по 1 капле 3 раза в день).
• обработка краев век мазями, содержащими антисептические средства (глазная мазь 2% с биброкатолом), кортикостероиды, антибиотики и их комбинацию (0,5%, 1% гидрокортизоновая глазная мазь, 1% эритромициновая глазная мазь, тетрациклиновая глазная мазь, тобрамицин глазная мазь, офлоксацин глазная мазь, дексаметазон+ тобрамицин глазная мазь, дексаметазон+неомицин+полимиксин глазная мазь – смазывания края век и закладывания за нижнее века 2 раза в день).
• метронидазол тб по 0,25г 2 раза в день в течении 10 дней. [5, стр.6]

Примечание:
Кортикостероиды при демодекозе не применяют, т.к. они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.
При развитии кератита – кортикостероиды противопоказаны.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения)

Примечание: Перечисленные противомикробные препараты могут быть применены при блефаритах, развившихся вследствие хронических конъюнктивитов или сопровождающимися таковыми.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение пациента: обучают правильной и регулярной обработке века антисептическими растворами, нанесению мази, закапыванию капель, массажу век. При регулярном лечении прогноз благоприятный, однако течение заболевания – затяжное, с частыми рецидивами.
Профилактика: профилактические меры включают гигиену краев век, предупреждение развития инфекции переднего отрезка глаза, повышение общего иммунитета.

Индикаторы эффективности лечения:

• исчезновение симптомов: покраснения и отека краев век, зуда, жжения, ощущения инородного тела, слезотечения, чешуек и гнойных корочек у корня ресниц, отделяемого из конъюнктивальной полости.
• купирование воспалительных изменений век.
• повышение зрительных функций