Когда у девочки начинаются первые месячные

Когда у девочки начинаются первые месячные?

Менархе или первые месячные у девочек являются показателем репродуктивного здоровья и должны пойти в установленное природой время. Возрастной нормой для начала первой менструации считается подростковый возраст. Предвестниками месячных выступают ноющая, тянущая боль внизу живота и пояснице, повышенный аппетит, сонливость, раздражительность.

Менструация — зачем она нужна?

Менструация (месячные) – особая фаза месячного цикла, при которой происходит отслойка функционального слоя слизистой оболочки матки, и возникают кровяные выделения из влагалища. В период каждого месячного цикла женский организм подготавливается к возникновению беременности: кровоснабжение матки улучшается, начинает утолщаться эндометрий для того, чтоб оплодотворенной яйцеклетке было легче прикрепиться. Первые признаки задержки месячных – ненаступление менструации в положенный срок. Возникновение менструации свидетельствует о том, что беременность в данном месяце не наступила.

Наступление первых менструаций у девочек-подростков не является свидетельством полной подготовленности организма к беременности, это, скорее всего, признак того, что с данного момента беременность возможна.

Возраст начала первых месячных

Первые менструации возникают в возрасте приблизительно от 12 до 16 лет. У гинекологов есть такое определение, как «гинекологический возраст». И первые месячные как раз и являются началом гинекологического возраста. Данный возраст определяется количеством лет, прошедших после того как начался первый цикл месячных. Кроме того, именно возникновение первой менструации говорит о становлении месячного цикла и о половой зрелости.

Если первые месячные у девочки появляются в восьми- или девятилетнем возрасте, либо отсутствуют в возрасте 17 лет, родителям необходимо обратиться за помощью к детскому врачу-гинекологу. Данное отклонение от нормы в некоторых случаях может являться лишь физиологической особенностью девочки.

Срок появления первых менструаций у девушек будет зависеть от:

• перенесенных в детстве болезней;
• физиологического развития;
• рациона питания;
• наследственного фактора;
• национальности и места проживания;

Кроме того, эмоциональный стресс может надолго отсрочить либо приблизить приход месячных, и явиться причиной сбоя уже установившегося цикла. Пренебрегать данным фактором ни в коем случае не стоит. Интересен тот факт, что зачастую первые месячные наступают у девочек в осенний или зимний период. Ученые полагают, что этому способствует зимний рацион питания, который основывается на мясных продуктах, маринадах и соленьях.

Причины того, что месячные у девушки начинаются в 17-20 лет, могут быть следующие: нарушения гормонального фона, неполноценное питание, нарушения в работе эндокринной системы, расстройства нервной системы и т.п.

Несвоевременное наступление месячных

Современная медицина считает, что возраст наступления менструации очень важен. Слишком раннее (младше 9 лет), как и слишком позднее (старше 16 лет), начало менархе связано с повышенным риском хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые, диабет и даже рак молочной железы (описана связь с ранним возрасте менархе). Также высок риск остеопороза (описана связь с поздним началом менархе).

Но первые месячные могут запоздать и по естественным причинам:

• у юных спортсменок и танцовщиц (высокие физические нагрузки, низкий процент жира в организме);
• у девочек с расстройствами пищевого поведения (анорексия, булимия);
• у девочек с медицинскими проблемами (анемия, диабет, болезни почек, аутоиммунные заболевания и т п);
• у девочек с генетической предрасположенностью (позднее начало месячных встречается у большинства женщин в семье).

Преждевременный приход месячных важно не перепутать с кровотечением из влагалища по другим причинам (травма, инфекция) и/или мочевыводящих путей.

Пускай вам может показаться, что крови безумно много, но в общем количестве это не более 4-х ст.ложек. Наиболее интенсивные выделения в первые дни — это нормальное явление. Из чего состоят месячные — из крови.

У девушки отсутствуют менструации, как правило, только в двух случаях: она ещё не достигла полового созревания или произошла менопауза. Кроме всего прочего, менструации могут временно останавливаться и у девушек, которые достигли полового созревания и которые располагают хорошим состоянием здоровья. Причин этому несколько:

• беременность — в этот период в матке начинает формироваться эмбрион, поэтому новые яйцеклетки не формируются,
• месячные могут не происходить в течение некоторого времени после родов.

Все это связано с тем, что организм препятствует вторничной беременности в определённый временной отрезок.

когда отсутствуют месячные

Кроме этого, менструации могут приостанавливаться или изменять свой цикл ввиду многочисленных проблем со здоровьем (заболевания матки (миома), яичников, нарушения работы надпочечников, щитовидной железы и тому подобное). Причиной может стать депрессия, резкое снижение веса и прочее. В случае резко прекратившихся менструаций девушке следует обратиться к специалисту.

Признаки приближения первых месячных

Чтобы начавшиеся месячные не стали неожиданностью и не ввели в заблуждение девочку, следует заранее подготовить ее и осведомить о грядущих изменениях. Первая менструация не начинается внезапно, у нее всегда будут предшествующие симптомы, которые проявятся в виде перемен во внешности, состоянии или поведении девочки. Внимательная родительница всегда заметит эти перемены.

Признаки приближающейся менструации у девочек:

• начинает расти грудь;
• происходит набор веса;
• начинается рост волос на лобке, под мышками, на ногах и руках;
• белесые выделения из влагалища;
• перемены настроения;
• интенсивная секреция желез (потовых, сальных);
• ПМС во всех его проявлениях.

Перечисленные признаки могут проявляться единично, а могут и в комплексе. Практически все перемены связаны с началом выработки женских половых гормонов, которые начинают свою интенсивную работу в организме девочки-подростка. Непосредственно за 1-2 дня до начала кровотечения девочку может беспокоить дискомфорт внизу живота и в груди.

Вопросы и ответы о менструации

В каком возрасте начинается первая менструация?

В среднем, девочки у которых начинается первая менструации находятся в возрасте 11-13 лет, но бывают исключения, когда первая менструация приходится на возраст 9-16 лет.

Признаком приближающейся менструации может стать изменение формы груди и её размер. В случае появления данного факта, нужно начать изучать вопрос менструации и гигиены в этот промежуток времени.

Как определить, что скоро случится первая менструация?

У девочек начинают появляться выделения водянистой консистенции, либо более густой, так же они могут быть прозрачными, а могут быть бело-жёлтыми. Происходит этот процесс примерно за 6-12 месяцев до начала первой менструации и этого не стоит бояться, потому как это норма. Связаны выделения с тем, что железы в организме перестраиваются на взрослый тип работы.

Нет единого стандарта, как начинается первая менструация. У всех по-разному. Начало месячных может быть в виде небольших коричневых выделений, а может быть в виде большого количества крови.

Волнение, наличие страха и чувство растерянности — это нормальная реакция, присущая каждой девочке. Но важно знать, что первая менструация может настать в любой момент, при любых занятиях и планах, поэтому на всякий случай, нужно носить с собой прокладку с 11 лет.

Разберём вопрос о менструальном цикле.

Менструальный цикл — это трансформация в организме женщин и девушек, которая происходит на регулярной основе и готовит женский организм к беременности.

Женская грудь в этот период увеличивается в размерах и увеличивает свою чувствительность.

в первый год менструаций насчитывается 4 раза и более;

во второй год количество менструаций увеличивается до 6 раз и более;

К третьему году после первой менструации, в большинстве случаев, цикл обращается во взрослый и длительность его, чаще всего составляет 28 дней, нормой принято считать от 21 до 35 дней.

Менструация имеет продолжительность от 2 до 7 дней и самые обильные кровотечения приходятся на 2-3 день.

Могут периодически появляться выделения в виде сгустка и нормальным считается, если диаметр составляет 2-2,5см.

Отличным вариантом является ведение менструального календаря в любом виде (телефонное приложение, бумажный блокнот и т.д). Это нужно для понимания длительности своего менструального цикла.

Возможны ли занятия спортом при менструации?

В этом вопросе нужно брать за ориентир свое самочувствие. Занятия спортом в этот период не запрещаются и даже более того, они способны уменьшить болевые или неприятные ощущения.

Но все же есть ряд упражнений, с которыми нужно быть аккуратной. В этот список входят: глубокие приседы, упражнения на проработку пресса и прыжки повышенной активности.

Если у тебя идёт подготовка к соревновательным мероприятиям, то обсудить этот вопрос имеет смысл с врачом-гинекологом. Есть препараты, способные контролировать количество менструальных выделений.

Каким будет самочувствие во время менструации?

Есть примеры женщин, у которых нет никаких изменений в самочувствии, но есть и противоположные примеры, когда менструация у женщин протекает с головными болями, слабостью, раздражительностью и резкими переменам настроения.

Нормой такого самочувствия и изменений считается период 6-8 дней и чёткое знание того, что связано это именно с менструальным циклом.

Есть такое понятие как дисменорея — это сильная боль, похожая на схватки, которая образуется внизу живота. С возрастом дисменорея становится слабее.

Чтобы облегчить свои страдания и болевые ощущения, можно сделать:

1. 45-60 минут выполнять физические упражнения, те которые будут вам комфортны, но лучше делать упражнения на расслабление.

2. Приложите тёплую грелку к низу живота, либо примите тёплый душ/ванну.

3. Больше отдыхайте и спите.

4. Соблюдайте сбалансированное питание.

5. Можно использовать лекарственные препараты, но только после консультации с врачом.

Бывают случаи, когда болевые ощущения во время менструации связаны с какой-либо болезнью. Если вы выполнили вышеперечисленные пункты, но боль не уменьшилась, то нужно, в обязательном порядке, обратиться к врачу-гинекологу.

Встречаются у женщин и пульсирующие боли головы во время менструации. Параллельно с такими болями можно ощущать тошноту и рвоту. Это менструальная мигрень и проблемы с ней помогут устранить такие врачи как невролог и гинеколог.

Что ещё может послужить поводом для обращения к врачу гинекологу?

1. Если в трёхлетний период после того, как припухла грудь, менструация не началась.

2. Если тебе 15 лет, а менструации нет и не было.

3. Если менструальный цикл уже установился, но в последние 3 месяца менструация не наступает.

4. Если период менструации длится дольше, чем 7 дней.

5. Если менструация приходит чаще, чем через 21 день или наоборот дольше, чем 45 дней.

6. Если в сопровождении с менструацией идут очень сильные боли.

7. При слишком сильном кровотечения, когда за 1-2 часа требуется смена прокладки или тампона.

Первые месячные: что нужно знать девочке и ее маме

Важная часть взросления каждой девочки — начало менструального цикла. Как и когда лучше говорить на эту тему с дочерью и что надо знать каждой маме, выяснили у детского гинеколога Екатерины Горовой и психолога Светланы Шкомовой.

Екатерина Горовая — детский гинеколог, консультант по грудному вскармливанию. Ведет прием в медицинских центрах «Аквадоктор» и «ЧудоДети».

Когда начинаются месячные

— Каковы косвенные признаки того, что у девочки скоро начнутся первые месячные?

— О начале менструации в ближайшем будущем сигнализирует появление вторичных половых признаков. У женщин развитие половой системы начинается с запуска работы яичников, которые начинают вырабатывать эстроген. Первый признак того, что у девочки началось половое развитие, — увеличение молочных желез. Вслед за этим появляется оволосение подмышечных впадин и лобка. И все это прогрессирует. Если началось увеличение молочных желез и появилось оволосение, то уже в любой момент можно ждать менструацию. Как скоро, зависит от работы яичников. Все индивидуально.

— Когда в норме появляются вторичные половые признаки?

— Если у девочки в 13 лет при отсутствии менструации нет вторичных половых признаков — это повод обратиться к детскому гинекологу. В этом возрасте они должны уже быть. Если в 16 лет нет менструации даже при наличии вторичных половых признаков, это тоже повод обратиться к гинекологу.

— Какой самый ранний возраст начала менструации был в вашей практике?

— 3 года. Преждевременное половое созревание – всегда патология. Мамам надо знать, что появление вторичных половых признаков до 8 лет считается преждевременным и требует коррекции. Нужно это отслеживать, только тогда врачам удается купировать преждевременное половое созревание. Это важно: если у девочки раньше времени начинаются месячные, то у нее раньше положенного закрываются зоны роста костей. Она останется очень низкорослой. Эстрогены влияют на зоны роста костей, и после начала месячных активного роста же не будет.

— В каком возрасте лучше поговорить с девочкой о месячных?

— Раньше 10 лет такой разговор проводить нет смысла. Существуют профилактические осмотры у гинеколога, которые проводятся в 3 года, в 6, 10, 12, 14 лет и далее ежегодно. Можно попросить врача на нем поговорить с девочкой. Обычно на таком приеме я показываю на картинках, как выглядит репродуктивная система женщины, объясняю, как она работает. Но такая беседа возможна только по запросу родителей.

— Какие средства гигиены лучше применять в начале становления менструального цикла?

— Желательно начать с прокладок. В более старшем возрасте, около 14–16 лет, при большом желании девочки после консультации с гинекологом возможно применение тампонов. Но такая возможность зависит от формы девственной плевы. В некоторых случаях тампон может повредить ее при доставании после использования, ведь при набухании он увеличивается в диаметре. К тому же использовать прокладки проще.

Какими должны быть первые месячные

— Как чаще всего проходят первые менструации у девочек?

— Часто они протекают не очень гладко. Яичник работает еще не так хорошо, как у взрослых женщин. Эпителизация в матке происходит медленнее. Поэтому могут случаться ювенильные маточные кровотечения — когда начались месячные, и все просто льет. Если девочка не понимает, что происходит, то может получить сильный стресс. Надо их готовить к тому, что первые месячные могут быть разными — от «просто мажет» до сильного кровотечения. Важно иметь доверительные отношения либо с мамой, либо с гинекологом, которым она может рассказать, сколько дней были месячные, и какие они были. Научите отмечать в календаре начало цикла. Сейчас много приложений для этого — обычно девочки это любят. Вести наблюдения надо обязательно, чтобы показать на приеме у гинеколога.

В целом первые два года мы даем на раскачку, чтобы цикл установился. Но если и потом все нерегулярно, есть какие-то проблемы, то надо разбираться.

— Что будет вариантом нормы в эти первые два года?

— Цикл может быть очень нерегулярным. Месячные могут прийти, и потом их полгода не быть. Затем цикл устанавливается с интервалом от 21 до 42 дней: от первого дня месячных до первого дня следующих. Само кровотечение не должно быть больше 5–6 дней, больше 7 уже не очень хорошо.

— Какие выделения должны насторожить? Сгустки при месячных: норма или нет?

— Сгустки, когда обильное кровотечение, характерны именно для первого дня. Если такой характер выделений наблюдается дольше 2 дней, то надо обратить на это внимание, потому что это может вызывать состояния вплоть до анемии. В первый день месячных и в середине цикла могут быть просто мажущие коричневые выделения. Об этом надо обязательно сообщить своему врачу. Чаще всего это вариант нормы, но необходимо исключить возможные патологии.

Болезненные месячные: причины и как облегчить боль

— Часто ли в начале цикла месячные проходят болезненно?

— В первый период месячные обычно безболезненные, болевые ощущения чаще присоединяются уже потом. Легкая болезненность относится к варианту нормы и не требует приема обезболивающих. Если все месячные проходят очень болезненно и не помогают обезболивающие, требуется врачебный осмотр для выяснения причины.

— Какие обезболивающие могут быть рекомендованы?

— Нестероидные противовоспалительные. Но эти препараты должен назначить врач, так как могут быть необходимы разные формы — ректальные свечи и даже уколы при сильных болях.

Когда начать разговор

Светлана Шкомова — психолог, гештальт-терапевт, консультирует очно и онлайн в Санкт-Петербурге и Риге (Латвия). Мама двух дочек.

— Как родителям лучше обсудить с дочкой тему месячных?

— Разговор надо начинать практически с рождения. Это история про то, что у каждого есть тело, как важно замечать телесность, и она не начинается в 10 лет. Например, я рассказываю дочери: «Сейчас ты маленькая девочка, но ты будешь меняться, превратишься в девушку, в женщину, станешь мамой». И надо говорить простыми словами. В зависимости от возраста мы добавляем в историю про изменения те подробности, которые адекватны моменту. Если они не подходят по возрасту, то ребенок это просто не возьмет. Часто родителям не хватает слов. В теме про месячные их не хватает особенно, так как она очень интимная. Поэтому многое зависит от того, какие с ребенком отношения.

— В каком возрасте уже можно добавлять подробности?

— В общих словах, выбирая выражения, говорить о естественных изменениях тела можно в любом возрасте, но с 7 лет уже точно надо добавлять подробности на тему месячных. Ведь они могут начаться и в 8 лет.

— А если родителям самим трудно говорить на эту тему?

— Да, есть те, кому очень тяжело такие разговоры вести. И даже если два разных родителя скажут одни и те же правильные слова, то у одного все пройдет прекрасно для дочки, а у другого она отойдет в сторону замкнувшись. Ведь невербально дети тоже чувствуют мам и пап. Если родитель сам не может поговорить об этом, надо найти того, кто может. Вариант — отвести к гинекологу, чтобы тот объяснил. Но важно выбирать того, кто может нормально об этом поговорить, чтобы это не было насилием для ребенка. Бывает, что девочке проще обсудить это с папой. Можно дать почитать и книжку. Но и чтение книги подойдет не всем.

У меня есть история из практики, когда девочке дали почитать на эту тему книгу. Там было написано, что у всех женщин 3 дырочки: влагалище, мочевой канал и анальное отверстие. И с 10 до 20 лет девушка думала, что у нее только 2, так как у себя она не нашла третье, не поняла, как это. И на первом приеме у гинеколога она сидела в ужасе, так как ждала, что ей скажут, что вот какой у вас кошмар. Так что лучше, чтобы взрослый человек хотя бы прокомментировал то, что было прочитано в книге, предложил ребенку задать вопросы, если что-то смутило, было непонятно.

Еще ведь есть реклама средств женской гигиены в виде прокладок и тампонов. И это, на самом деле, может стать опорой в обсуждении темы месячных. Тем, что может родителю помочь объяснить: «У женщин бывают выделения. Это физиологично и нужно для того, чтобы родился ребенок, и т. д.». При этом полезно объяснить и девочке, и мальчику, просто отвечая на вопрос: «А что это рекламируют?».

«У меня кровь! Я умираю?»

— Если разговор еще не состоялся, и начало месячных вызвало шок: «У меня кровь! Я умираю?», что можно сделать?

— Во-первых, легализовать. Произошедшее нормально, и то, что ты испугалась, тоже нормально! В ситуации, когда ты не понимаешь, что произошло, страх и испуг — естественные реакции. И это еще история про то, почему ребенок не пошел с проблемой к родителям. Ведь когда разобьет коленку, то побежит обязательно. Это интимная часть, поэтому важно понять, как с уважением к этой интимности быть рядом, чтобы ребенок мог об этом спросить. Ты можешь спросить, и я готов тебе помочь, а не впасть в ужас от этой информации. Например, в США существует такое явление, как праздник первых месячных. К девочке приходят гости, она рассказывает подругам, что стала девушкой, у них девичник. Это такой ритуал. У нас так не принято, но само явление интересно как отмечание этого момента, некая инициация.

— С какими еще переживаниями могут сталкивать девочки в период полового созревания?

— Одинаково сильно могут переживать и потому, что начались эти изменения, и из-за того, что нет. Половое созревание неравномерно и не наступает в один день у всех.

— Можно ли объединить разговор про месячные с беседой о контрацепции?

— Зависит от ситуации. В 8 лет, наверное, в какие-то подробности вдаваться не надо. Просто можно сказать, что с началом месячных появляется и возможность иметь детей. Подробности о контрацепции следует добавлять, ориентируясь и на возраст, и на готовность ребенка это услышать.

— Есть мнение, что детям с самого раннего детства все части и органы их тела надо называть своими именами…

— Это правило родилось из понятия безопасности. Если мы называем все это «петушками» и «курочками», ребенок придет, расскажет нам про петушки и курочки, а мы не поймем вообще, о чем речь. Слова должны быть точно в лексиконе. Ребенок должен понимать, что такое влагалище и пенис. Слова эти должны быть детям знакомы, как и слова «уши», «нос», «рот» и т. д.

Нерегулярный менструальный цикл

Интервал между менструальными кровотечениями длится 1,5-2 месяца и более (задержка).

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина. Менархе наступает своевременно, но спустя несколько месяцев менструации становятся редкими (олигоменорея) или прекращаются (аменорея). Возможны маточные кровотечения. Рост волос на коже лица и/или тела может усиливаться и идти по мужскому типу. Иногда развивается ожирение.
• Повышена выработка мужских половых гормонов при врождённой дисфункции коры надпочечников. Раннее начало — девочки с рождения имеют внешние признаки мальчиков, позднее — проявления похожи на СПКЯ.

Обильность менструальных выделений

Гинекологи определяют в качестве нормы от 50-ти до 150-ти миллилитров менструальных выделений, большая часть которых приходится на первые 2 — 3 дня менструации. Запах менструальных выделений довольно специфический, так как слизистые желёз вульвы усиливают секреторную функцию именно во время месячных. Если запах становится неприятным, следует обратить внимание на личную гигиену, так как это — предпосылка к развитию воспалений органов мочеполовой системы.